Empezar con una prepaga por primera vez genera muchas dudas. ¿Qu?é cubre ¿Cómo pido un turno ¿Cuánto tardo en poder usarla Estos 10 tips básicos responden las preguntas que me hace el 80% de los clientes nuevos. Sin tecnicismos.
Cuando te afiliás, la prepaga te asigna un número de socio. Es tu identificador para todo: pedir turnos, ir a la guardia, retirar medicamentos. Guardálo en el cel y en papel.
- 📱Fotografiá la credencial o capturá el PDF apenas llega.
- 📱Anótalo también en un papel dentro de la billetera.
- 📱Compartílo con cada integrante del grupo familiar.
La carencia es el tiempo que la prepaga espera antes de cubrir ciertos servicios. Las consultas clínicas generalmente no tienen carencia, pero cirugías programadas, odontología o parto pueden tenerla.
- ⏳Consultas clínicas y urgencias: generalmente sin carencia o 24hs.
- ⏳Prácticas programadas (cirugías): hasta 6 meses de carencia.
- ⏳Maternidad: generalmente 9 o 10 meses según la prepaga.
Todas las grandes prepagas tienen app o portal donde podés: pedir turnos, ver la cartilla, acceder a tu credencial digital, revisar autorizaciones y consultar reintegros.
- 📱Registrate con tu DNI y número de socio el primer día.
- 📱Active las notificaciones para que te avisen el turno confirmado.
- 📱En la app encontrás también el teléfono de urgencias 24hs.
El copago es el importe fijo que pagás en cada consulta médica. No es el costo total de la atención, es solo tu parte. La prepaga cubre el resto. Es normal y está previsto en el contrato.
- 💰El copago varía según especialidad: clínica general, especialistas, diagnóstico.
- 💰Generalmente se paga en efectivo o con QR en el consultorio.
- 💰Las urgencias de guardia pueden tener copago diferente o nulo.
La cartilla médica es el listado de profesionales que atienden con tu prepaga. Si vas a un médico que no está en la cartilla, la prepaga no cubre nada. Verificalo siempre antes.
- 🔍Buscá en la app o web de tu prepaga por especialidad y localidad.
- 🔍Llamá al médico para confirmar que sigue activo con esa prepaga.
- 🔍Si un especialista que querés no está en cartilla, pudés pedir reintegro en algunos casos. Consultá con el asesor.
Para retirar medicamentos con cobertura o realizarte estudios, la farmacia u el centro diagnóstico te pide la receta médica en papel o digital. Sin receta, pagás precio de mostrador.
- 📋Pedií siempre la receta en papel O que te la manden al mail.
- 📋Muchas recetas tienen vigencia limitada (30 o 60 días). Usalas a tiempo.
- 📋Para medicamentos crónicos (presión, diabetes) guardá una copia del úúltimo control.
Ante una urgencia no hay tiempo para buscar. Identificá con anticipación cuál es la guardia más cercana que trabaja con tu prepaga y tené el teléfono de emergencias guardado.
- 🚨Buscá en la app de tu prepaga la opción "Urgencias" o "Guardias".
- 🚨Anotá el teléfono de emergencias de tu prepaga en tus contactos del cel.
- 🚨Si es clínica propia (Galeno, Swiss Medical), los datos están en la app.
La PMO (Programa Médico Obligatorio) es el piso mínimo de cobertura que toda prepaga está obligada por ley a brindarte, sin importar el plan que hayas contratado ni el precio que pagás.
- 📋Incluye consultas clínicas, internación, cirugías, oncología, salud mental y más.
- 📋Si la prepaga te niega algo que está en la PMO, tenés derecho a reclamar.
- 📋Lee el artículo completo sobre la PMO en este blog para ver el detalle.
Si la cuota no se paga en término, la prepaga puede suspender la cobertura. El débito automático elimina el riesgo humano del olvido.
- 💰Configéalo desde el primer mes: tarjeta de crédito o CBU.
- 💰Controlá el extracto bancario el mes siguiente para verificar que se haya debitado.
- 💰Si cambiás de tarjeta o cuenta, actualizalo de inmediato en la prepaga.
Si en algún momento la prepaga no te satisface, podés cambiar. La ley garantiza que si el traslado se hace correctamente, no se reinician los períodos de carencia.
- 🔄El cambio debe hacerse respetando los plazos de aviso de cada prepaga.
- 🔄Pedií la carta de portabilidad o traslado a tu prepaga actual.
- 🔄Coordinalo con el asesor para que no haya días sin cobertura.
- 1️⃣Guardá el número de socio desde el primer día
- 2️⃣Entendé los períodos de carencia iniciales
- 3️⃣Registrate en la app o portal web
- 4️⃣Sabé qué es el copago antes de ir
- 5️⃣Solo médicos de la cartilla tienen cobertura
- 6️⃣Guardá recetas y órdenes médicas
- 7️⃣Identificá la guardia de urgencias más cercana
- 8️⃣Conócé tus derechos por PMO
- 9️⃣Configés el débito automático
- 10Podés cambiar de prepaga sin perder carencias
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